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第一医院成功救治气管食管瘘合并气道狭窄患者
时间:2020-11-20|来源:第一医院 |浏览次数:

近日,第一医院呼吸与危重症医学科应用全麻硬镜成功救治一例气管食管瘘合并重度气道狭窄的危重症患者。

据医生介绍,患者为一名高龄老年男性,基础疾病多,既往诊断左肺支气管肺癌,已行5次化疗。近日出现进食后呛咳,随后不能进食水,并出现咳嗽、咳痰、气紧症状,就诊于当地医院经胸部CT检查,发现左主支气管-食管瘘可能、左主支气管重度狭窄,随时可能病情加重,出现呼吸衰竭、窒息甚至猝死。随后,该患者紧急转诊到一院呼吸与危重症医学科。

呼吸与危重症医学科主任医师任寿安紧急为患者进行了局部麻醉下气管镜检查,在测量患者病变范围后,决定在全麻硬镜下行Y型覆膜支架置入术。手术过程中,任寿安主任医师在医护人员的配合下经口插入硬质气管镜,在气管镜直视下置入导丝,并在导丝引导下顺利置入全覆膜Y型支架,使支架完全释放,全部覆盖气管、左右主支气管。同时,对左主支气管肿物给予APC治疗,消融部分肿瘤组织后,左主支气管下段管腔较前明显扩大,可窥及左下叶支气管开口。手术历时2小时,术后患者得以进食,未再出现呛咳。

据任寿安主任医师介绍,气管食管瘘是指各种原因导致气管和双侧主支气管的任何部位与食管相通出现瘘道的一种疾病,多见于患有晚期食管癌、肺癌的患者,可造成胃内容物返流进入气道,致使患者出现呛咳症状及不同程度的下呼吸道感染,严重者可导致呼吸衰竭,甚至死亡。由于病因多为恶性病变的晚期,故外科手术受到明显的限制,而药物治疗却又很难奏效,随着介入呼吸病学技术的发展,气道覆膜金属支架置入成为治疗和控制该病症的有效方法。气管食管瘘的患者均伴有严重的呼吸道感染,气管内分泌物较多,支架置入后易出现痰液滞留,术后应多次行气管镜检查将分泌物吸出,同时加强全身抗感染及营养支持治疗。

Y型支架置入术具有一定的技术难度和手术风险,在一些具有经验丰富的介入治疗中心方可开展。第一医院呼吸与危重症医学科是山西省“136”兴医工程领军临床专科,呼吸介入治疗团队不断开展新技术、新项目,取得了长足的进步与发展,秉承以患者为中心的理念,为全省百姓带来生的希望。

(文/张晓宏)

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